Dokumenty

Cel : minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID – 19,
Aktualizacja 2021.09. 01

a) teleporady i wypełnienia przez pacjentkę ankiety z wywiadem w kierunku ryzyka COVID-19 on-line wraz z ankietą,
b) lub telefonicznej oceny ryzyka przez pracownika recepcji rejestracji w czasie rozmowy z pacjentką,
c) lub wypełnienia ankiety i oceny ryzyka epidemiologicznego niezwłocznie po zgłoszeniu się do CM AD CLINIC.

1. Pacjenci z dodatnim wywiadem po przeprowadzeniu ankiety powinny podlegać 14 -dniowej kwarantannie i nie mieć wykonywanego badania. W przypadku stanów nagłych wskazana jest opieka szpitalna w dedykowanym ośrodku.
2. W gabinecie i poczekalni tylko pacjentka bez osoby towarzyszącej- wyjątek stanowi ilość pacjentów w poczekalni. W dni kiedy przyjmuje tylko jeden lub dwóch lekarzy dopuszczalne osoby towarzyszące , przy spełnieniu wymogów:
> poczekalnia: maksymalnie 4-5 osób: 2 osoby z personelu medycznego plus 3 pacjentów
> gabinet A: maksymalnie 2 osoby: 1 osoba z personelu medycznego + 1 pacjent
>gabinet B: maksymalnie 2 osoby: 1 osoba z personelu medycznego + 1 pacjent
> gabinet C: maksymalnie 2 osoby: 1 osoba z personelu medycznego + 1 pacjent
Kategorycznie zabronione jest przyprowadzanie dzieci do Centrum Medycznego.
3. Podczas badania należ y ograniczyć do minimum kontakt słowny z Pacjentem.
4. Utrzymanie maksymalnie największej, możliwej odległości między badanym pacjentem a lekarzem.
5. Unikanie dotykania rękami oczu, nosa i ust.
6. Unikanie dotykania powierzchni, których mogły dotykać inne osoby, po dotknięciu powierzchni, których mogły dotykać inne osoby – dokładne umycie i lub dezynfekcję dłoni.
7. Utrzymywanie co najmniej 1,5 metrów odległości między osobami

1. Dezynfekcja rąk po wejściu do poczekalni płynem alkoholowym z dozownika
2. Maska ochronna prawidłowo założ ona na usta i nos obowiązkowa u każdego pacjenta zanim wejdzie do Centrum Medycznego – minimum maska chirurgiczna.
3. Na terenie Centrum medycznego jest system wentylacji mechanicznej filtrowanej oraz oczyszczać powietrza UV )
4. Po dezynfekcji rąk Pacjent w bezpiecznej odległości kieruje się w stronę stolika gdzie uzupełnia dokumentację medyczną.
5. Pacjent opuszczający CM AD CLINIC wyrzuca maskę do odpadów medycznych, dezynfekuje ponownie ręce.

1. Jednorazowy fartuch z długimi rękawami dla lekarza i położnej, aby na ubraniu nie wynosić z gabinetu wirusa lub odzież ochronna. Fartuch do czerwonego kosza po pracy.
2. Maska co najmniej chirurgiczna dla lekarza i położnej. Maska utrudnia także kontakt z ustami i nosem, których często dotykamy bezwiednie.
3. Okulary ochronne opcjonalnie
4. Idealną maską byłaby maska z filtrem FFFP 2 (N95) lub FFP3 (N100).
5. Praca w rękawiczkach jednorazowych- opcjonalnie
6. Częste mycie i dezynfekcja rąk (po każ dym badaniu ) – optymalnie dozowniki bez wytwarzania aerozolu!
7. Personel medyczny pracuje stale w maskach i rękawiczkach ochronnych. Po każdym zdjęciu rękawic wykonuje dezynfekcję rąk. Stosujemy zasadę „ nic poniżej łokcia „ tj. na rękach nie ma zegarków, biżuterii, obrączek, krótko obcięte paznokcie bez lakieru ani innej sztucznej powłoki.
8. Na terenie CM AD CLINIC mogą przebywać osoby wyłącznie zdrowe. Katar, kaszel lub inne podobne dolegliwości wykluczają pracownika z pracy.
9. Po zakończonej pracy w klinice przeprowadza się dokładną dezynfekcję : blaty, biurka, klamki oraz wszelkie użyte sprzęty : długopisy, telefony, klawiatury, myszki podlegają dezynfekcji a pomieszczenia naświetlaniu UV.

1. Po każdej pacjentce używanie ściereczek nasączonych środkiem dezynfekującym do oczyszczenia głowic i powierzchni aparatu.
2. Stosowanie osłon z tworzywa sztucznego na głowice i kable w przypadku obecnych zmian na skórze, uszkodzeń skóry lub w przypadku badania endowaginalnego
3.Po zakończonej pracy w klinice przeprowadza się dokładną dezynfekcję : blaty, biurka, klamki oraz wszelkie użyte sprzęty : długopisy, telefony, klawiatury, myszki podlegają dezynfekcji. Pomieszczenia są naświetlane lampą UV

W związku z epidemią SARS-CoV-2 ECDC sugeruje, aby zestaw ochronny zawierał co najmniej środki:
1) ochraniające drogi oddechowe – maski o standardzie Filtering Face Piece 2 (FFP2) lub 3 (FFP3)
2) zabezpieczające oczy – gogle lub przyłbica
3) ochraniające ciało – nieprzemakalny fartuch z długimi rękawami
4) ochraniające ręce – rękawiczki.
1. Maski FFP2 i FFP3 powinien personel medyczny. Po założeniu maski należy sprawdzić jej dopasowanie do twarzy – całe powietrze wdychane powinno  przechodzić przez maskę. Owłosienie twarzy może przeszkadzać w prawidłowym stosowaniu maseczek. Do procedur medycznych, podczas których dochodzi do powstania aerozolu i możliwa jest droga powietrzna transmisji zakażenia, należ y zakładać maski FFP3.
2. W razie braku masek FFP2 lub FFP3 wskazane jest stosowanie masek chirurgicznych, choć należ y pamiętać o ich ograniczeniach (nie chronią przed powietrzną drogą transmisji patogenó w) oraz częstej zmianie. Po nałożeniu maskę należy dopasować do twarzy za pomocą metalowego klipsa na nos, znajdującego się w górnej części maski. Maskę należ y nałożyć tak, aby jak najszczelniej przylegała do twarzy, a nie luźno zwisała.

Kolejność zakładania : należy zdezynfekować ręce, jako pierwszy założyć fartuch, następnie kolejno maskę, gogle/przyłbicę i – jako ostatnie – rękawiczki. Gogle/okulary powinny być dopasowane do maski, nachodzić na nią. Rękawice powinny zakrywać nadgarstek i mankiety fartucha.
Zdejmowanie : jest to procedura wymagająca szczególnej uwagi, ponieważ materiał zakaźny może się znajdować na zewnętrznej powierzchni PPE. Przy nieprawidłowym lub niestarannym zdejmowaniu PPE może dojść do przypadkowej kontaminacji i późniejszego zakażenia. Sprzęt jednorazowy zaraz po zdjęciu powinno się wyrzucić do kosza na odpady zakaźne. Sprzęt wielorazowy (np. przyłbica) należy po użyciu umieścić w pojemniku
przeznaczonym na zanieczyszczony sprzęt medyczny i przed następnym użyciem poddać dekontaminacji zgodnie z zaleceniem producenta. Jako pierwsze zdejmuje się rękawiczki (po uprzednim zdezynfekowaniu), w sposób minimalizujący kontaminację rąk. Następnie należy zdezynfekować ręce i założyć nową parę rękawiczek. Po założeniu nowej pary rękawiczek zdejmuje się fartuch. W tym celu należ y chwycić tył fartucha i odciągając od
ciała zanieczyszczoną przednią część, zawinąć do środka i wywinąć rękawy na zewnątrz (należy unikać dotykania przedniej zanieczyszczonej części fartucha). Ręce należy zdezynfekować. Następnie zdejmuje się gogle/przyłbicę, nie dotykając ich przedniej strony, po czym ponownie dezynfekuje ręce. Kolejne kroki to: zdjęcie maseczki (należy chwycić za paski i ostrożnie zdjąć maskę, uważając, aby nie dotknąć jej zewnętrznej powierzchni),
dekontaminacja rąk, zdjęcie rękawiczek założonych przed zdjęciem fartucha i ponowna dekontaminacja rąk. Poszczególne kroki zdejmowania przedstawiono na schemacie 1. Jeśli przy zdejmowaniu uczestniczy osoba asystująca, ona również powinna być ubrana w (maskę chirurgiczną i rękawiczki) i stosować zasadę dekontaminacji rąk po każdej czynności przy zdejmowaniu. Środki ochrony należ y założyć tuż po przyjściu do miejsca pracy oraz zdjąć w wyznaczonym miejscu przy wyjściu, przy którym powinny się znaleźć również kosz na jednorazowe odpady oraz sprzęt niezbędny do higieny rąk.
Schemat 1
Kolejność zdejmowania środków ochrony indywidualnej
krok 1 → dezynfekcja rąk
krok 2 → zdjęcie rękawiczek
krok 3 → dezynfekcja rąk i założenie nowej pary rękawiczek
krok 4 → zdjęcie fartucha
krok 5 → dezynfekcja rąk
krok 6 → zdjęcie maski/przyłbicy
krok 7 → dezynfekcja rąk
krok 8 → zdjęcie maseczki
krok 9 → dezynfekcja rąk
krok 10 → zdjęcie rękawiczek
krok 11 → dezynfekcja rąk

Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 maja 2021 r. w
sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z
wystąpieniem stanu epidemii. (Dz. U. 2021 poz. 861 z pozn. zm.)
ustawą z dnia 31 marca 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w zakresie systemu ochrony
zdrowia związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (Dz.
U. poz. 567),
ustawą z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia
funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu
(Dz. U. poz. 1493),
ustawą z dnia 28 października 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z
przeciwdziałaniem sytuacjom kryzysowym związanym z wystąpieniem COVID-19 (Dz.
U. poz. 2112),
ustawą z dnia 27 listopada 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia w
okresie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii kadr medycznych
(Dz. U. poz. 2401),
stawą z dnia 10 grudnia 2020 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanycze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 2345)
oraz zmian wynikających z przepisów ogłoszonych przed dniem 11 marca 2021 r.
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 maja 2021 r. w sprawie ustanowienia
określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii
https://dziennikustaw.gov.pl/D2021000086101.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z
dnia 10 maja 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych
ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii http://
isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20210000879/O/D20210879.pdf;
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 14 maja 2021 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z
wystąpieniem stanu epidemii https://dziennikustaw.gov.pl/D2021000090501.pdf;
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 25 maja 2021 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z
wystąpieniem stanu epidemii https://dziennikustaw.gov.pl/D2021000095701.pdf;
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 4 czerwca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z
wystąpieniem stanu epidemii https://dziennikustaw.gov.pl/D2021000101301.pdf;
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z
wystąpieniem stanu epidemii https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/
WDU20210001054/O/D20211054.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 22
czerwca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych
ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii https://
dziennikustaw.gov.pl/D2021000111601.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 23
czerwca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych
ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii https://
dziennikustaw.gov.pl/D2021000112501.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 25
czerwca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych
ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii https://
dziennikustaw.gov.pl/D2021000114501.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 9
lipca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń,
nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii https://
dziennikustaw.gov.pl/D2021000126201.pdf; Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27
sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych
ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii https://
dziennikustaw.gov.pl/D2021000158301.pdf